Двадцать девять

[Israel Datskovsky]

Извините, но приведенный текст (IMHO) - пример словоблудия, "объясняющего" собственное профессиональное бессилие и возводящее собственное неумение подбирать лечение - в ранг новейших принципов гомеопатии. (как выразился один из очень уважаемых товарищей - интеллектуальное импотентство)

[Вадим Асадулин]

В исследовании по многофакторной профилактике ишемической болезни сердца MRFIT ступенчатая гипотензивная терапия больных АГ с нарушениями ЭКГ сопровождалась ростом смертности от ИБС в 1,5 раза. У больных АГ мужчин пожилого и старческого возраста, как показано в ряде работ, профилактическое снижение АД сопровождалось увеличением смертности. В подобной ситуации, как считал И. В. Давыдовский, “повышение кровяного давления имеет приспособительный характер, отражая возрастную, структурную и функциональную перестройку кровеносной системы”.
В тех исследованиях, где накопленная за годы лечения смертность снижалась, число лет дожития могло не увеличиться или даже уменьшаться, поскольку в группе профилактики пациенты в первые 1—2 года наблюдения умирали с большей частотой, чем в группе плацебо. Что касается коэффициента полезного профилактического действия (отношение числа спасённых жизней к числу пролеченных больных), то в даже лучших исследованиях он оставался крайне низким. Например, по данным мета-анализа, чтобы спасти одного гипертоника от смертельных сердечно-сосудистых осложнений требовалось лечить в течение четырех лет 213 человек. Остальные 212, то есть 99,5% пациентов не получают в результате лечения обещанной выгоды. Мета-анализ клинических испытаний по лечению мягкой или умеренной АГ у больных среднего возраста показал снижение смертности только для групп, где риск смерти был крайне высоким. При среднем и низком риске снижение АД не обеспечивало профилактического результата или даже увеличивало смертность. В этой связи сами авторы Фрамингамского проекта высказывают удивление по поводу расхождения между прогностической способностью АГ для ряда заболеваний и отсутствием ожидаемого профилактического эффекта от гипотензивной терапии. Тем самым продолжает сохраняться актуальным предостережение Dr. Hay, что “самой большой опасностью для пациента с АГ является обнаружение этой болезни, поскольку в таком случае всякий посчитает необходимым вмешиваться с целью снижения повышенного артериального давления”.
Что же касается динамики качества жизни, то не удалось найти убедительных доказательств благотворного влияния перехода гипертоников из группы неосведомлённых о своём заболевании в группу осведомлённых и лечёных. Гипотензивная терапия в большей части не приводит к существенному улучшению субъективного состояния пациентов.
http://medicinform.net/cardio/cardio_spec10.htm